高选择性脊神经后根切断（SPR）

什么是高选择性脊神经根离断术（SPR术）？

高选择性脊神经根离断术（selective posterior rhizotomy，SPR）由我国专家上世纪九十年代首先在亚洲地区运用于临床治疗上，在近二十年的发展改善后，已被业界同行公认为达到国际先进、国内领先的水平。

SPR术是通过对脊髓神经的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。肌瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复创造条件。

SPR术只是选择性切断部分脊神经神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部分，可以根据患者具体病情而定，在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，另外，应在手术前针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适技术等在内的一整套科学合理的个体化治疗方案，同时在实施SPR术后也应坚持长期正规的康复训练，从而保证最佳疗效。

此外，有的患者在SPR术后还应及时进行相应的矫形手术，比如针对患者剪刀步、脚内翻等异常进行矫正性的治疗。痉挛性脑瘫是最常见的一种形式，目前从治疗机理上来讲包括三个步骤：解除痉挛、矫正畸形及康复训练。因此，目前来说SPR术也是痉挛性脑瘫患者接受治疗的首要选择，且效果最为直接与显著。

SPR手术的原理？

解痉疗效显著，不复发，为进一步的康复训练创造了良好的基础。SPR手术是通过选择性阻断脊神经后根，明显地降低肌张力，因为脊神经后根为感觉支，不是运动神经，术后不会造成患儿的瘫痪。有极少数患儿可能出现一过性的大小便异常，是因脊神经在术中受到刺激所致，术后可恢复，通过改良的方式，对脊柱稳定性及力线不会影响很大。

经过改良的SPR手术更为强调小切口、微创治疗，在保证原有手术效果的基础上，鼓励患者在术后的早期下床活动，早日进行下肢功能锻炼及减少术后并发症的发生。